初诊日期:97.8.20 科别:中内
主诉:咽喉疼痛反复三月余。
现病史:咽痛反复不愈三月余,西医诊为“扁桃腺炎”,曾用抗生素肌注、口服,咽痛仍作。刻下,咽喉肿痛,稍伴咳嗽,口干苦,二便尚调。
舌质:红 舌苔:薄腻 脉象:弦滑
检查:神清、咽红、两扁Ⅱ,无脓性分泌物,心肺(-)
实验室检查:血Rt:WBC6100/分 n.78% <17%,m5%
诊断:(中) 乳蛾(阴虚热毒)
(西) 慢性扁桃腺炎
辨证分析 阴虚内热,火毒炽盛
治则治法 清热养阴,清火解毒
方各:自拟方
方药:生地15g 南沙参、北沙参(各)12g 知母12g 丹皮12g 赤芍12g 蒲公英30g 蛇舌草15g 地丁草15g 草河车15g 天竺子12g 腊梅花9g 大枣15g 生草9g
医嘱:忌辛辣刺激之品
二诊9.10:药后咽痛好转,咳嗽,干咳为主,舌红苔薄,脉弦滑,(检查:咽红,两扁Ⅱ°,无渗出),治守原法。8.20方加炙紫菀12g 炙款冬12g -地丁草,草河车 ×14
三诊10.8:药后咽痛渐减,咳嗽好转,口干,舌红,苔薄,脉弦滑,治拟清热凉血解毒,生地20g 丹皮15g 赤芍15g 知母15g 薄公英30g 蛇舌草20g 徐长卿15g 葛根30g 夏枯草12g 苍耳子30g 辛夷15g 大枣15g
四诊10.22:药后咽痛基本未作,偶有咳嗽,舌质红,苔薄,脉弦滑,再守原法。 10.8方 14帖
按:本例扁桃腺炎,夏师用药由清热凉血解毒入手,未落疏风清热利咽之俗套,
大胆选用了蒲公英、蛇舌草、地丁草、草河车等清热解毒之品,以冀达到抗生素样作用,其思路由外科治疗疔疮而来,反复扁桃腺发炎,用抗生素无效,使用大量清热解毒之品而收效。